Dal 2019, presso la struttura sanitaria Gamma Medica, specializzata in Chirurgia delle vie lacrimali, viene utilizzata la tecnologia con laser a diodi per la ricanalizzazione delle patologie ostruttive delle vie lacrimali.

Si tratta di una nuovissima tecnica mini-invasiva che permette, in anestesia locale e in tempi estremamente veloci (circa 15 minuti), di poter eseguire un intervento di bypass tra il sacco lacrimale e il naso.

L’intervento è ambulatoriale e non necessita di tamponi ma viene eseguito con l’assistenza di un anestesista e comunque con la massima osservazione nel periodo post-operatorio.

I pazienti che si sottopongono a questo tipo di intervento sono solitamente selezionati, in quanto risulta più efficace rispetto alla dacriocistorinostomia classica:

pazienti che non possono sospendere la terapia con anticoagulante, steno-ostruzioni senza patologia infettiva, reinterventi dopo dacriocistorinostomia esterna o endonasale, pazienti che non possono affrontare anestesie con sedazione per patologie sistemiche.

Per molti pazienti si è trattato di una scelta autonoma per non affrontare o rimandare l’intervento chirurgico tradizionale.

L’intervento può essere ripetuto e, non preclude, la possibilità di una dacriocistorinostomia esterna o endonasale.

I risultati della nostra casistica:

Periodo 2019-2023: circa 400 pazienti

Successo anatomico: 50% dei casi (pervietà al lavaggio del canale lacrimale)

Successo funzionale (diminuzione della lacrimazione): 70% dei casi

Circa 80 pazienti hanno ripetuto la procedura con ulteriore miglioramento dei risultati.

In conclusione, solo il 7% ha eseguito intervento chirurgico tradizionale.

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Gli sviluppi nella tecnologia a fibre ottiche e l’interesse crescente nella chirurgia mini-invasiva hanno stimolato i progressi e le innovazioni nella chirurgia transcanalicolare. Questa strada permette l’intervento sulle vie lacrimali sfruttando una via naturale quale il canale lacrimale sia per la diagnostica con i nuovi endoscopi sia per la chirurgia laser assistita. Con gli endoscopi di nuova generazione che utilizzano le nuove tecnologie di visione(alta definizione, 3D)  è possibile utilizzare in una unica sonda anche fibre laser sottilissime di 300 micron (1/3 di un millimetro) a potenza elevata (8-12 watt) che favoriscono un intervento estremamente preciso e rapido.

Di fatto la chirurgia delle vie lacrimali si avvia verso una gestione ambulatoriale, senza dolore e senza tamponi con una rapida ripresa della vita di relazione.

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Osteotomia laser del dotto lacrimale

A un anno di distanza abbiamo valutato i risultati dell’intervento di dacriocistorinostomia con il laser a diodi (sistema LACRIMAX) utilizzato per creare una nuova comunicazione tra il sacco lacrimale e il naso. Questa nuova tecnologia è stata utilizzata per trattare le ostruzioni del dotto naso lacrimale con lacrimazione, infiammazione muco pus alla digitopressione della regione lacrimale. Questa sintomatologia crea delle problamatiche che vanno da costanti infiammazioni della congiuntiva  a vere e proprie infezioni che possono interessare anche l’orbita che rappresenta la cavità nella quale è allocato il bulbo oculare.

Nei casi selezionati, l’intervento con il laser a diodi ha permesso di ottenere la soluzione delle problematiche infettive e infiammatorie, con un intervento in anestesia locale che è durato in media circa 20 minuti senza incisioni con un minimo sanguinamento dal naso. E’stata velocizzata la ripresa dell’attività lavorativa che può avvenire dopo solo 48 ore. Anche  la degenza nella struttura sanitaria è stata ridotta a qualche ora senza complicanze di rilievo ad eccezione di un modesto gonfiore a livello della regione lacrimale. Tutti i pazienti hanno effettuato un controllo mensile nei successivi 3 mesi. E’ stata sempre eseguita  la TAC del naso e dell’orbita e l’endoscopia nasale prima dell’intervento.

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