Come per  altri distretti dell’organismo, l’ecografia è utilizzata per indagare con gli ultrasuoni sia l’occhio che l’orbita con immagini paragonabili  a quelle di una T.A.C. o di una Risonanza Magnetica.

È un esame indolore, assolutamente non rischioso e innocuo per i tessuti oculari, che dura circa 20 minuti, senza usare alcun tipo di radiazioni. Di fatto con le nuove tecnologie le immagini ecografiche sono come una TAC senza raggi.

L’ecografia oculare impiega gli ultrasuoni per la visualizzazione delle strutture interne dell’occhio: gli ultrasuoni rimbalzano sui tessuti, generando “echi” che tornano indietro e vengono analizzati ed elaborati in modo da formare immagini diagnostiche. È l’indagine diagnostica più importante in presenza di opacità dei mezzi diottrici(cataratta avanzata) e consente di acquisire informazioni sulle strutture intraoculari impossibili da ottenere con altre metodiche (escludere presenza di distacchi di retina,neoformazioni intraoculari, emorragie, ecc…). 

È un esame che non presenta alcun rischio e si può ripetere molte volte; si esegue appoggiando sulle palpebre uno strumento che esegue una scansione dei tessuti profondi con ultrasuoni

NON si deve eseguire alcun tipo di taglio chirurgico o iniettare alcunché.

NON è necessaria l’anestesia.

• Rispetto ad altre tecniche, non è traumatica, né pericolosa per la salute, poiché non utilizza radiazioni ionizzanti ne mezzi di contrasto o coloranti.
• È una tecnica tomografica poiché le immagini ricostruiscono delle sezioni (delle immagini simili a delle fettine) di tessuto.
• È una tecnica “dinamica”, poiché è possibile eseguire valutazioni, oltre che su immagini fisse, anche in movimento, durante l’esecuzione dell’esame, chiedendo a chi viene esaminato di muovere lo sguardo, e spostando la sonda ecografica.

Indicazioni per l’ecografia oculare

È un esame insostituibile nei casi di:

• Opacità di cornea e/o cristallino in quanto consente l’acquisizione delle informazioni sulle strutture intraoculari (es. escludere la presenza di distacchi di retina, neoformazioni intraoculari, emorragie) impossibili da ottenere con altre metodiche
• Malattie dell’orbita in quanto consente la valutazione di lesioni espansive (tumori), alterazioni dei muscoli extraoculari (es. patologie tiroidee) e del nervo ottico (nel tratto infraorbitario)
• Lesioni pigmentate dell’occhio in quanto consente la diagnosi differenziale e la valutazione delle dimensioni dei tumori intraoculari
• la valutazione di patologie retiniche dubbie  (distacco di coroide, schisi) anche con mezzi diottrici trasparenti
• nei traumi del bulbo e dell’orbita con o senza corpi estranei  (anche non radiopachi, cioè invisibili con le radiografie)
• Nello studio di bambini anche molto piccoli, in quanto può spesso essere effettuata senza sedazione e non espone il Paziente a radiazioni, e quindi consente il follow-up di lesioni che necessitano di molteplici controlli.
• Valutare la presenza e la localizzazione di addensamenti e membrane vitreali
• Misurare le dimensioni complessive del bulbo oculare e delle sue singole parti
• Misurare gli spessori dei muscoli extra-oculari.
• Studio della forma dell’occhio (miopia patologica).

Tecnologia dell’ecografo oculare

La tecnologia utilizzata, detta ECOGRAFIA OCULARE OPTIKON HiScan A/B-Scan e UBM, è di ultima generazione e permette valutazioni estremamente precise, nell’ordine di millesimi di millimetro, un’elevata definizione (15 micron), una maggior chiarezza dell’immagine tale da permettere un inquadramento istologico delle lesioni. Le immagini estremamente accurate dell’HiScan sono realizzate da un sistema basato su PC che utilizza un software tecnologicamente avanzato di ultima generazione. HiScan è l’ unico ecografo oculare dotato di un sistema integrato di ricostruzione tridimensionale del segmento posteriore ed anteriore. Questa tipologia di ecografo oculare permette di utilizzare le modalità A.scan, B-scan, lo studio dell’orbita e della parte anteriore dell’occhio (UBM).

A-scan

La modalità A-scan viene utilizzata in oculistica per eseguire la lunghezza dell’occhio e per  studiare  le caratteristiche interne di reflettività delle neoformazioni intra-oculari.

B-scan

L’ecografia oculare B-SCAN è un esame non invasivo che fornisce un’immagine bidimensionale del bulbo oculare e dell’orbita.

È l’indagine diagnostica più importante in presenza di malattie della parte inferiore dell’occhio come opacità della cornea o cataratta per valutare lo stato della retina e del settore posteriore del bulbo oculare e consente di acquisire informazioni sulle strutture intraoculari impossibili da ottenere con altre metodiche. Le principali  indicazioni sono l’identificazione e la valutazione di  lesioni tumorali presenti  a livello del bulbo oculare e dell’orbita, lo stato del corpo vitreo e della retina (distacco del corpo vitreo e/o di retina),  le malattie  dei muscoli extraoculari (es. patologie tiroidee) e del nervo ottico (nel suo tratto all’interno dell’orbita).

Viene effettuata senza sedazione e senza  radiazioni, e può essere utilizzata  per lo studio di bambini anche molto piccoli e per il follow-up dilesioni per le quali sono essere necessari numerosi controlli.

Ecografia orbitaria

L’ecografia dell’orbita è fondamentale per lo studio della patologia orbitaria (tiroide correlata, tumori, cisti) in quanto è l’unica indagine (insieme  alla TC e alla RM) che consente di visualizzare il contenuto  dell’orbita (muscoli, ghiandola lacrimale, nervo ottico, via lacrimali)

UBM – biomicroscopia ad ultrasuoni

La biomicroscopia ad ultrasuoni (UBM) è un esame che, sfruttando  l’alta risoluzione, consente di visualizzare e misurare  la parte anteriore dell’ occhio con una ricostruzione estremamente precisa della cornea, dell’angolo  irido- corneale e della camera anteriore utilissima sia prima che dopo interventi chirurgici.

Indicazioni:

• La scansione dell’angolo camerulare nel glaucoma,
• determinazione della posizione  di una lente intraoculare,
• misurazioni preoperatorie in caso di impianti di lenti speciali  per la miopia,
• verifica delle alterazioni della porzione anteriore della sclera,
• studio dei traumi oculari e dei tumori dell’iride e del corpo ciliare.

Per lo studio delle vie lacrimali  vengono utilizzate  metodiche specifiche per preparare il paziente a interventi sulle vie lacrimali di deflusso (dacriocistorinostomia).

L’ECOGRAFIA OCULARE VIENE ESEGUITA DALLA DOTT.SSA ANTONELLA MARCHESE, ESPERTA ECOGRAFISTA,  DIRIGENTE MEDICO DELL’OSPEDALE OFTALMICO DI ROMA.

Le consulenze vengono svolte in attività libero-professionale (attività intramoenia esterna).